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體外培養過程及胚胎分級
2023-08-11
何謂體外培養？
經誘導排卵後，在超音波監控下，於適當的時間點施打破卵針，之後經陰道超音波取卵，取出的卵子視成熟度於取卵後數小時進行授精(D0)，隨後置入培養箱培養至隔天觀察受精狀況(D1)
將正常受精卵繼續培養並觀察至分裂期胚胎 (D2/3)或囊胚(D5/6)，再將胚胎植回子宮腔內。若有多餘之胚胎則冷凍保存，以供日後使用。
*授精方式可分為：
(1) 自然受精
(2) 單一精蟲顯微注射 (Intracytoplasmic Sperm Injection; ICSI)
取卵當天（D0）卵子分級表
授精後培養第一天(D1) 觀察受精狀況
在精卵正常結合的狀態下，可以觀察到兩個原核（2PN），除此之外都可視為異常狀態如：1PN、3PN、NPN，這些異常的胚胎都是不能植入使用的。
過去有研究統計採樣報告，自然受精的1PN有機率是染色體套數非多套，但養成囊胚的機率很低、懷孕率跟活產率也非常低。
另外目前生殖中心大多做顯微注射，顯微注射的1PN就是異常受精，染色體套數是錯誤的。
受精後培養第三天(D3)觀察分裂狀況
1、分裂速度: 觀察分裂細胞的細胞分裂數目、細胞大小型態。
2、碎片比例: 觀察細胞質的碎片比例。
級別的好壞，依次是 G1 級＞G2 級＞G3 級＞G4 級
*第三天(D3)胚胎以細胞數較多、碎片較少為相對較好胚胎，但與囊胚形成非絕對正相關，故第三天胚胎等級參考價值比囊胚低。
受精後胚養第五、六天(Day 5, 6)分裂狀況
囊胚的天數還是判斷其發育潛能的重要指標。
通常來說，D5 的最好，D6 的次之。根據囊胚腔發育擴展比例與是否孵化來將囊胚的發育分為六個時期，處於3至6時期的囊胚，還需對其內細胞團和滋養層細胞進行分級。
囊胚分級
囊胚期的胚胎，分為兩個部分內細胞團(ICM)及滋養層細胞(TE)，後續以這兩個部分作為胚胎等級的評比。
A 級為最佳，代表細胞數是較多的，相對也較為緻密；B 級為中等；C 級為較差，代表細胞數是較少的。
(1) 內細胞團(ICM)數目及緻密度→未來形成胎兒
(2) 滋養層(TE)細胞數目及排列緻密度→未來形成胎盤
結語：
因為每個生殖中心對於最低級別定義不太一樣，比如有的接納的最低級別囊胚是3CC。
但是，患者的卵多卵少，也會影響醫師或客戶對囊胚的取捨。生基基生有最資深的胚胎師以最嚴謹的方式判斷胚胎的等級，提供最真實的報告給客戶。
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